2019-2020年度云南省大学生志愿服务西部计划地方项目报名登记表 学校所在省（区、市）： 姓 名 民 族 政治面貌 学 位 专 业 所在学校学号 专业类别 个人邮箱 家庭通信地址 第一意向服务县： 服务意向 第二意向服务县： 第三意向服务县： 大学期间 奖励和处分 是否服从分配 服务年限 性 别 出生年月 学 历 院（系） 身份证号码 身体缺陷 手 机 邮 编 年 （可选1-3年） 学校名称： 缺陷详情 照片 志愿服务经历 其他需说明 事项 1.以上填写内容全部属实； 2.我自愿参加西部计划地方项目，秉承“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神，并知晓西部计划志愿者待遇及相关本人承诺 法规； 3.如本人退出服务会及时通知服务单位和县级项目办，做到诚实守信。 报名者签字： 年 月 日 初审项目办 审核意见 州（市）项目 办 审核意见 备 注 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日
